Размер:
  • A
  • A
  • A
Цвет:
  • C
  • C
  • C
  • C
  • C
Изображения
  • Вкл.
  • Выкл.

Апрель 2017

1 Апреля 2017

Резолюция

республиканской научно-практической конференции психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов и сексологов

«Актуальные вопросы оказания психиатрической помощи в Республике Башкортостан»

г.Уфа (6-7 апреля 2017 года)

Психическое здоровье населения является непременным условием интеллектуального и духовного потенциала общества, его социальной стабильности и гармоничного развития. Особое значение имеют охрана и укрепление психического здоровья, от уровня которого зависит будущее любой страны. Обеспечение здоровья является фундаментом первичной профилактики психических расстройств. Ее методы многообразны и включают в себя педагогические, психологические и медицинские воздействия.

Государственными задачами, поставленными перед службой в настоящее время, являются сокращение коечной структуры и уменьшение количества госпитализаций в круглосуточные стационары с одновременным расширением внебольничного звена – открытие дополнительных мест в дневных, ночных стационарах, стационарах на дому.          Открытие реабилитационных, лечебно-трудовых мастерских, медико-реабилитационных отделений для душевнобольных, утративших социальные связи (общежитий), согласно Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах. В целях подготовки к переходу на одноканальное финансирование учреждений психиатрического профиля, а также повышения качества оказываемой психиатрической помощи, рекомендовано оценивать работу стационаров по «законченному случаю». Усиление профилактической направленности в психиатрии, путем увеличения количества посещений «с профилактической целью» и приведение к нормативу согласно Программы госгарантий количества обращений «в связи с заболеванием».

В соответствие с планом мероприятий (дорожная карта) «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Башкортостан»   психиатрическая помощь организована на трех уровнях:

          первый уровень (муниципальный):

– психиатрические кабинеты поликлиник центральных районных и городских больниц (далее ЦРБ и ЦГБ).

          На данном этапе осуществляются мероприятия по профилактике, выявляемости, наблюдению, своевременной диагностике, лечению психических расстройств, медицинской и социальной реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, применяемые в амбулаторных условиях, включая дневные стационары.

          второй уровень (межмуниципальный) представлен:
          - стационарными психиатрическими отделениями в составе ЦРБ и ЦГБ, а также Стерлитамакской психиатрической больницей.

          Реализуется преимущественно в условиях стационара, в том числе дневного (консультативно-диагностическая помощь – профильными специалистами в амбулаторных условиях). На данном этапе осуществляются мероприятия по профилактике, своевременной диагностике, лечению психических расстройств, осуществлению медицинской и социальной реабилитации, требующих использования специальных методик диагностики и лечения в стационарных условиях и   дневном стационаре.

                   В межмуниципальные психиатрические отделения пациенты направляются из прикрепленных районов республики согласно приказа МЗ РБ, для оказания специализированной психиатрической помощи.

          третий уровень медицинской помощи больным с психическими расстройствами (республиканский) осуществляется в Республиканской клинической психиатрической больнице специализированными и экспертными стационарными отделениями.

          На данном этапе осуществляются мероприятия по профилактике, своевременной диагностике, лечению психических расстройств, осуществлению медицинской и социальной реабилитации, оказанию специализированной медицинской помощи с применением новых, сложных, ресурсоемких методов лечения, решения экспертных вопросов, в том числе судебно-психиатрических, принудительного лечения специализированного типа и лечения пациентов с инфекционной патологией, в т.ч. туберкулезом.

          Отбор и направление пациентов проводится специалистами первого и второго уровней, амбулаторными психоневрологическими отделениями г.Уфы и консультативно-диагностическим отделением РКПБ по медицинским показаниям с соблюдением принципов этапности оказания медицинской помощи.

          Психиатрическую помощь населению республики оказывают: две больницы в Уфе (РКПБ - 1350 коек), Стерлитамаке (ПБ - 400 коек), пять межрайонных психиатрических отделений, шестнадцать психиатрических отделений в составе ЦРБ и ЦГБ, а также кабинеты во всех районах и городах.

                   Согласно Программы Госгарантий 2017 года норматив составляет – 3724.

                   Количество психиатрических коек в республике – 3320 (8,2 на 10 тыс. населения), дефицит - 404.

          На 1 января 2017 года в Республике Башкортостан на учете состоит 136 463 человека, из них 47 073 - в группе диспансерного наблюдения, 89 390 получающих амбулаторную психиатрическую помощь.

         Число пациентов обратившихся за помощью в амбулаторно поликлиническую службу с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства за 2016 год составило – 8 562 человека. Из них под диспансерное наблюдение взято – 2 359, амбулаторную психиатрическую помощь - 6 203. Снято с наблюдения за 2016 год - 6662 пациентов. По сравнению с 2015 годом общее число наблюдаемых пациентов увеличилось на 2500 человек.               

          Показатель заболеваемости ежегодно снижается, что соответствует общероссийской тенденции.          В тоже время, резкое снижение показателя заболеваемости непсихотическими расстройствами возможно из-за анонимного оказания специализированной помощи врачами-психотерапевтами, отсутствия преемственности и профилактической направленности работы врачей-психиатров

          Число инвалидов по психическим расстройствам увеличилось только на 101 человек. В структуре инвалидности 45% занимают пациенты с умственной отсталостью, способные выполнять неквалифицированную работу, 25% - пациенты с шизофренией. Выданные бюро МСЭ индивидуальные программы реабилитации практически не реализуются, так как рабочие места и трудоустройство данной социальной группы носят формальный характер. Больницей совместно с Уфимским колледжем ремесла и сервиса реализуется проект получения пациентами рабочей специальности портной с их последующим трудоустройством.          Число работающих инвалидов за три года возросло до 320 человек.

          В 2015 году по данным Башстата смертность с шифром F составляла 128 случаев, в 2016 году показатель увеличился до 707 случаев, из них деменция составила 680 случаев (96%). По данным годовых отчетов, у большинства больных, умерших от «деменции», отсутствуют данные об их наблюдении врачом-психиатром. Данная ситуация стала возможной из-за отсутствия преемственности в работе врача-психиатра с врачами неврологами и терапевтами, низкой активности по выявлению психических расстройств, особенно у лиц пожилого возраста.

          В ряде психиатрических учреждений за последние 2 года отмечается снижение и несоответствие доли недобровольной госпитализации и психозов.

          За последние годы в структуре психиатрической службы произошли значительные позитивные изменения:

1.     Расширилась сеть психиатрических учреждений.

2.     Проводится децентрализация психиатрической службы.

3.     Соотношение показателей заболеваемости и контингента больных диспансерного наблюдения и получающих амбулаторную психиатрическую помощь свидетельствует о позитивных сдвигах в работе внебольничной службы.

4.     Увеличилось число судебно-психиатрических экспертиз.

5.     Отмечается рост АПНЛ и пациентов группы АДН.

6.     Число пациенто-мест в дневных стационарах соответствует нормативу Программы государственных гарантий.

7.     Экономический эффект деятельности медицинской организации и каждого специалиста психиатрического профиля стационарного и амбулаторного звеньев оценивается по законченным случаям.

Заслушав выступления, участники конференции приняли решение:

1.            Признать работу психиатрической службы Республики Башкортостан удовлетворительной.

2.            Определить приоритетными задачи на 2017 – 2019 годы, озвученные в докладе Главного специалиста психиатра МЗ РБ Валинурова Р.Г.:

2.1.         Дальнейшая децентрализация психиатрической помощи с приближением её к населению.

2.2.   Продолжить работу по выполнению ПГГ в целях снижения числа психиатрических коек и открытия дополнительных койко-мест в дневных, ночных стационарах, стационарах на дому.

2.3. Обеспечение психиатрических учреждений кадрами психиатров, детских психиатров, медицинских психологов в соответствии с нормативами.

2.4.         Обучение психиатров, обслуживающих взрослое население, по вопросам психиатрии детского и подросткового возраста.

2.5.         Улучшение показателей выявляемости психической патологии в республике.

2.6.         Сокращение сроков пребывания больного на койке.

2.7.         Снижение доли повторных госпитализаций в течение года.

2.8.         Увеличение доли больных, освидетельствованных в недобровольном порядке и госпитализируемых в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

2.9.         Строительство лечебно-трудовых мастерских при стационарах психиатрического профиля.

2.10.    Усилить работу по снижению летальности в психиатрических стационарах, смертности от психических расстройств.

2.11.    Усилить работу по профилактике ООД среди психически больных, выявлению «группы риска».

2.12.    Предусмотреть расширение плана выездов на 2018 год с консультативной целью в ЦРБ (ЦГБ) районов и городов РБ и ПНИ с целью повышения качества оказываемой психиатрической помощи на местах, организации работы с судами.

2.13.    Принять участие в международных реабилитационных проектах, расширив состав участников от всех психиатрических учреждений республики.

2.            Провести очередную конференцию в 2018 году на базе Республиканской клинической психиатрической больницы.


IMG_0166.JPGIMG_0321.JPG








IMG_9881.JPG

IMG_9819.JPG


Возврат к списку